一节颈椎被ldquo吃掉rdquo

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说到“结核”大多数人想到的是肺,但结核跑到颈椎里,差点导致全身瘫痪,你可听说过?

5岁女孩琦琦(化名)医院就诊,被诊断出“颈椎结核”,一节颈椎被结核杆菌“吞噬”,如不及时治疗,很可能导致高位截瘫。情况紧急,家人带着琦琦辗转来到广州医院就诊。骨科吴增晖教授团队为其实施手术,成功去除颈椎结核病灶。在床上躺了两个多月的琦琦终于可以坐起来了,6月12日,琦琦已平安出院。

5岁女孩扶着脖子才能起床,颈椎被“吃掉”一节“我就看她(琦琦)很奇怪,每天起床都要用两个手撑着脖子才能起来。”提到琦琦的病情,妈妈黄女士回忆道。今年2月底,琦琦妈妈发现孩子有点不太对劲,除了要撑着脖子才能起来,琦琦总说脖子痛,整个人无精打采的,饭也吃不下。家人赶医院就诊,检查结果让家人大吃一惊,琦琦患上的是少见的“颈椎结核”,影像学检查发现在颈7椎体周围形成了大量脓肿,而且颈7椎体的骨质已经被结核杆菌吞噬得“面目全非”,就好像消失了一样。颈椎CT:红圈所在位置为琦琦(化名)缺失的颈7椎体(图:广医三院骨科)“颈椎结核是一种继发病变,原发灶多在肺部,少数在淋巴结、消化系和泌尿生殖系等。肺部病菌进入血液循环系统,扩散至颈椎,在小儿病灶会在椎体内驻留、扩散,产生脓液,导致骨、椎间盘破坏。”广医三院骨科副主任医师王簕介绍:“随着病情发展,椎体被严重破坏,可造成椎体塌陷,如果颈椎稳定性受到损伤,后期可能导致椎体后方的脊髓神经受压,严重的甚至可能出现高位截瘫,因此,及早治疗非常关键。”在床上躺了两个月,广州医生取髂骨“补脖子”由于疫情影响,琦琦和家人一直在外地就医。琦琦年龄小,颈椎的位置特殊,手术风险高,医院不敢贸然手术,琦琦在床上一躺就是两个多月。“孩子太受罪了,疼得难受就哭,白天哭,晚上也哭”琦琦妈妈回忆手术前的日子,眼眶发红。生病以来,因为疼痛,琦琦吃不下饭,一度瘦到只有20多斤,性子也愈发沉默。5月,琦琦辗转来到广州医院吴增晖教授处就诊。此时琦琦的情况已不能再拖。结核病菌侵蚀了颈椎椎体,严重影响了椎体的稳定性,琦琦甚至不能坐起来。6月4日这天,广医三院骨科吴增晖教授为琦琦实施了“颈前路颈椎体次全切除,病灶清除,自体髂骨植骨,钛板内固定术”。吴增晖教授从颈前方轻柔、细致地进入琦琦病变的颈椎处,取出了已被腐蚀得呈“啫喱”状的颈7椎体,吴教授团队彻底清除了结核病灶和周围的脓性分泌物,并从琦琦的髂骨处取了和颈椎大小一样的骨头,填补在空缺的颈椎处,用特殊大小的钢板和钉子,将颈椎固定住。整个手术时间不到2小时,出血仅5ml。“髂骨处的骨头质量好,又是自己的骨头,能够很好地跟颈椎上下的椎体融合生长”王簕副主任医师解释:“通过手术清除病灶,用自体髂骨支撑能解决颈椎椎体缺失的问题。”术后第3天,时隔两个多月,琦琦终于可以扶着家人稳稳地坐起来了。6月12日,琦琦(左二)可以被竖着抱起来出院了,与广医三院骨科医生合影疼得发抖冒汗都忍着,孩子的倔强得让人心疼6月12日,带着颈部固定器的琦琦可以平安出院了。“她是我见过最坚强的小朋友”同病房的患者张姨提到琦琦竖起大拇指:“这孩子做完手术疼得浑身发抖出汗都不哭,太让人心疼了。”在就诊过程中,琦琦的“倔强”也让医务人员印象深刻。刚转到广医三院时,医务人员想要给琦琦做CT检查,但琦琦每次一躺上CT的检查机器上就大哭不止,不愿意配合。于是医务人员想到了用催眠针把孩子弄睡,等孩子睡着后再做检查。但连打了两针,琦琦就是死死地撑着眼皮,困得不行也不肯睡去。“医院待的时间太长,见到穿白大褂的医生就怕了”主管医生王簕笑着说:“生怕医生怪叔叔会在她睡着后做‘坏事’。”为此,骨科的医护团队给予这个病区最小的“病号”最多的关爱,一点点地消除孩子心中的恐惧。由于琦琦还处长生长发育中,未来骨骼也会长大变长,为了不影响发育,医院复查。“等植入的骨头和上下的颈椎融合长好了,植入的钢板后续可能需要取掉,不然也会影响孩子的生长发育”王簕副主任医师介绍。吴增晖教授介绍,脊柱是结核的好发部位之一,患者会出现剧烈的腰痛、背痛或颈部疼痛。这种疼痛多为持续性的,改变姿势的时候会加重。当结核进一步的加重,出现寒性脓肿压迫神经、脊髓的时候,会出现神经损害和脊髓受压迫的症状。有部分患者还会合并一些全身性的症状,比如低热、盗汗、乏力等等结核中毒的症状,建议出现上述症状尽快就医,以免延误病情。关于结核病这些每个人都应该知道我国是全球30个结核病高负担国家之一,每年新发结核病患者约90万例。那么,结核病到底是什么?又该如何预防?结核病是什么?结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的传染病,可以发生在身体的任何部位。肺结核占各类型结核病的80%以上,是结核病传染的主要类型。人类对肺结核的认识经历了长久的时间,每个时期名称也不尽相同。但经过研究发现,古往今来,历史上不少名人都罹患肺结核。三国时期的周瑜、唐代的李贺、杜甫、文学名著《红楼梦》中的所患症状和肺结核极度相似。结核病该如何预防?感染结核菌后是否发病取决于人体的免疫力的强弱。如何预防结核病发生,提高人体的免疫力,应做到以下几点:

讲究卫生,注意开窗通风

开窗通风,降低环境的空气中的结核菌的浓度,是预防结核菌传播的重要措施之一,特别是有传染性肺结核病人的场合,更要注意定期开窗通风。

饮食起居规律,生活有节制

每日作息时间要遵循子午流注规律,按时休息,有益于保持阴阳平衡,气血畅通,抗病能力才能提高。

早发现、早诊断、早隔离、早治疗

肺结核主要通过呼吸道传播,传染性肺结核患者是主要传染源,传染性最强阶段是在患者未治疗到规范抗结核治疗2个月之间。出现咳嗽、咳痰或伴痰中带血大于2周的肺结核可疑症状时要医院进行就诊,做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗,减少结核病的传播。通讯员:白恬综合新华网、健康羊城(本文图片来源于网络)更多精彩

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