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牵引的适应症

牵引是颈椎病常用的治疗方法，但也有相应的适应证范围：

主要用于以下类型的颈椎病：

（1）根型颈椎病：

具有以下三种情况者疗效较佳：因椎节不稳造成脊神经根刺激症状者；因髓核突出或脱出引起脊神经根受压者；根性症状波动较大者。

（2）脊髓型颈椎病：

主要指由于椎节不稳，或因髓核突出等，造成脊髓前方沟动脉受压所致的中央型病例，疗效较佳。但此类型者在操作时，易发生意外或加重病情，要求由有经验者掌握，并密切观察锥体束征变化，一旦加重则应立即终止。

（3）椎动脉型颈椎病：

以钩椎关节不稳，或以不稳为主，伴有骨质增生所致的椎动脉供血不全者，疗效较佳。

（4）颈型颈椎病：

一般病例多采用休息等一般疗法而获得疗效，仅用于个别症状持续不消者，可酌情选用。

不宜牵引的颈椎病病人颈椎病不宜选择牵引的病例有：（1）年迈体弱全身状态不佳者：此种病例在操作中容易发生意外，切勿选用。（2）颈椎骨质有明显破坏者：为防止此类病例发生意外，应于牵引前常规拍摄颈椎正侧位片以除外结核、肿瘤等骨质破坏者。（3）颈椎骨折脱位者：易引起或加重瘫痪，慎用。（4）拟行手术者：此类病例多伴有明显之致压物，不仅在牵引过程中有可能发生意外，且大重量牵引后易引起颈椎椎旁肌群及韧带的松弛，以致在手术后容易引起内固定物或植骨块的滑出。（5）枕-颈或寰-枢椎不稳者：虽有疗效，但如使用不当易引起致命后果。在一般情况下，切勿任意选用。（6）炎症：除全身急性炎症者外，咽喉部有各种炎症者亦不宜选用。（7）其他：凡牵引后有可能加重症状者，例如落枕（颈部扭伤）、心血管疾患及精神不正常者等，均不宜选用，以防加重病情或发生意外。

沈钦荣主任中医师

门诊时间：周一、周五上午

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