精于骨科专于微创
24小时急救-
生活方式的改变导致「低头族」越来越多，在门诊常常碰到颈痛、颈部僵硬的患者，多为青、中年女性，反复去各个科室就诊，如骨科、神经内科、耳鼻喉科、中医科、心内科、康复科、妇产科......
各种检查都做了，但是各科医生都说没啥大问题，各种治疗方式也都尝试了，效果就是不明显。家属、朋友会觉得患者装病，也有因为此类问题而闹离婚的。
当患者出现颈痛、僵硬、活动受限伴眩晕、耳鸣、头痛、恶心呕吐、视物模糊、心慌等一项或多项，结合颈椎正侧位片退行性改变或颈椎MRI椎间盘轻度退变或膨出时，骨科医生常会给予「颈椎病」、「颈性眩晕」、「颈椎病性眩晕」、「旋转性椎动脉闭塞综合征」、「bowhunter综合征」、「Barre-Lieou综合征」等诊断。
真的是「颈椎病」吗？
此类患者拍摄颈椎正侧位片，常提示颈椎退行性改变。但人类从18岁之后，颈椎运动幅度增加，颈椎就已经开始退变，具体是年龄相关性还是病理学改变，仅靠颈椎X线片很难鉴别。
「Barre–Lieou综合征」是一个过时的诊断：
过去认为「Barre–Lieou综合征」是指颈椎退行性改变，刺激交感神经引起椎动脉收缩，导致椎基底动脉供血不足或耳蜗动脉缺血（其为终末动脉），引起眩晕、耳鸣等不适。
但各种动物和人类尸体试验证实，刺激交感神经或完全切除交感神经（去神经化）不会引起椎动脉血流的变化；同时椎动脉的神经分布不是由一根神经支配的，每一部分的神经分布不同，就算电刺激交感神经链或椎神经对椎动脉的血流量影响也是很小的。
确诊前应排除其他可能原因引起的眩晕：
第1步：从眩晕患者中辨别出是否伴有颈部疼痛或肌肉的压痛。如果没有，颈性眩晕的诊断应该被排除。值得一提的是，有些颈部疼痛可能仅在颈深部触诊时发现。
第2步：如患者在某个特定体位，如躺下、坐起、转动头部或翻身时出现短暂眩晕，需耳鼻喉科会诊行Dix-Hallpike试验。
如果眩晕伴随晕厥、一过性意识丧失等，需神经内科就诊，行头颅CT和椎动脉血管CTA或MRA，必要时做椎动脉造影，排除旋转性椎动脉眩晕和脑卒中等疾病。
第3步：行前庭功能试验，如阳性则考虑为前庭功能紊乱性疾病，如阴性则颈性眩晕的可能性较大。
第4步：对于怀疑颈性眩晕的患者，行颈椎动力位片，排除颈椎不稳，行颈椎MRI排除脊髓或神经根型颈椎病。
颈性眩晕」的治疗前提是缓解颈部疼痛：
般首先采取保守治疗，比如非甾体抗炎药、肌松药、抗焦虑药、中药、推拿按摩、理疗、针灸等。国外文献报道，轻度、定期、持续的颈部按摩可明显缓解颈部僵硬和眩晕不适。对颈椎不稳的患者，应给予颈托固定，禁忌推拿按摩。
对于严格保守治疗效果不佳，且伴随难治性、顽固性眩晕，部分学者建议行星状神经节阻滞、椎间盘激光或射频等。
也有研究发现，颈前路减压植骨融合内固定术（ACDF）、颈椎人工椎间盘置换术（CDA）能明显缓解脊髓型或神经根型颈椎病伴随的眩晕症状（部分学者认为是「颈性眩晕」）。
免责声明：
