“没有满意的医生,就没有满意的患者。应对医务人员的薪酬待遇给予足够的重视。”专家说道。
“医者父母心,辛苦付出应该得到社会认可。”患者家属说道。
“医德和医生的人文修养非常重要,但是如果没有合理收入和职业荣誉感做支撑,医生行业对优秀人才不可能有足够的吸引力。如果整个社会对医生群体缺少尊重,这一工作就没人愿意做,即使有人来也留不住。”医生说道。
据年相关评估数据显示,超过90%的被调查医护人员认为自己遵守了职业操守,25.9%的被调查医护人员表示自己去年曾经主动为经济困难的患者垫付过医药费。21.6%的被调查医生对当前的薪酬满意,78.4%的被调查医生认为现行补偿制度没有体现医务人员的劳动价值,只有38.5%的被调查医护人员认为“从事的职业受到社会的认同和尊重”,48.7%的人认为薪酬待遇是影响职业满意度的重要因素。
当下及未来,让医务人员有更多热情提供更加优质的医疗服务,已成为社会各方共同的期盼。
一,XDD多次发话8月17日,全国卫生计生系统表彰大会在京召开。XDD对卫生计生工作作出重要指示。他表示,广大卫生计生工作者恪守宗旨、辛勤工作,以实际行动培育了“敬佑生命,救死扶伤,甘于奉献,大爱无疆”的崇高精神。希望同志们继续满腔热情为人民服务,钻研医术,弘扬医德,为人民群众提供更高水平、更加满意的卫生和健康服务。
并强调,各级党委和政府要关心关怀广大卫生计生工作者,采取切实措施帮助他们改善工作生活条件,推动全社会形成尊医重卫的良好氛围,加快建立中国特色基本医疗卫生制度,努力开创我国卫生和健康事业新局面。
这已经不是XDD第一次这样说了。在年8月19日至20日召开的全国卫生与健康大会上,XDD就曾指出,要着力发挥广大医务人员的积极性,从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手,关心爱护医务人员身心健康,通过多种形式增强医务人员职业荣誉感,营造全社会尊医重卫的良好风气。
《中国医师执业状况白皮书》曾将年、年及年三次医师执业状况调研结果进行了综合分析。调查显示,近6成的医务人员受到过语言暴力,13%的医务人员受到过身体上的伤害。
白皮书称,这一结果进一步表明,中国医师工作的压力主要不是来源于行业本身的竞争,而是来源于医疗行为产生的工作量大、医疗纠纷多、患者过高的期望以及伤医事件频发。
对此,XDD在大会上也着重强调,要严厉依法打击涉医违法犯罪行为,特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为,保护医务人员安全。
当时许多医务人员都表示,XDD在讲话中专门提出要尊医重卫,并对提高医务人员工资奖励等提出了具体的实施路径,这体现了国家对医务人员的高度关怀和深切厚爱,我们心里都觉得暖洋洋的。
二、LKQ多次发话在早前的国务院常务会议上,LKQ有过这样的回忆:在一次基层调研考察中,一位医生告诉他,自己的按摩理疗服务价格每小时只有几十块钱,而在外面的“洗脚城”,一小时按摩服务的价格却有上百元。医疗服务价格过低现象可见一斑。
近几年,通过查阅,我们可以看到LKQ每每有关卫生事业的发言中,几乎都会明确点名“医疗服务价格”过低,要求“各项改革要统筹协调推进,让医务工作者和患者都得到实惠!”
具体时间轴不列举,总体归纳,LKQ明确内容如下:要充分调动广大医务人员的积极性、主动性和创造性,让他们得到社会尊重和应有报酬,发挥他们作为改革主力军的作用。医务人员要珍惜职业价值,提升医德医术,更好为患者服务。
同时,要在全社会倡导尊医重卫,优化医务人员执业环境,完善医疗纠纷处理机制,多方共同努力,构建和谐医患关系。
三、副总理多次发话8月16日,国务院副总理刘延东在刚出版的年第16期《求是》杂志上发表了文章《深化卫生与健康事业改革发展奋力开创健康中国建设新局面》。
其中强调,要推进医疗卫生行业薪酬制度改革,体现医疗卫生行业特点,体现以知识价值为导向,让广大医务人员凭靠自己的聪明才智和辛勤付出,获得合理合法报酬。广大医务人员是人民健康的守护神,要加强医德医风建设。医乃仁术。
6月底,在第三届国医大师、首届全国名中医表彰大会前,刘延东曾发表过重要讲话。她指出,“十三五”时期,是推进健康中国建设的关键时期,做好中医药工作意义重大。刘延东部署了七大重点工作。
其中第7项就指出,国以才立、业以才兴。中医药事业的发展,最根本靠的是人才。要加快完善人才培养政策;加快完善人才使用激励机制(提升薪酬待遇,调动积极性);同时要建立吸引、稳定基层中医药人才的保障和长效激励机制等等,让广大中医药人员工作更有尊严、生活更加体面。
同时希望,中医人要大力弘扬大医精诚的优良传统,修医德、重品行、行仁术,让民族瑰宝更好造福人民群众、造福人类健康。
3月28日和4月27日的全国医改工作电视电话会议,刘延东也都指出:要坚持医疗、医保、医药三医联动,加快理顺药品和医疗服务价格,建立符合行业特点的薪酬制度,着力体现医务人员的技术劳动价值,调动医务人员积极性。
四、相关政策多次发话(下面政策以年下半年为主)
7月1日,我国首部《中医药法》正式实施,其中第四十八条明确:“县级以上人民政府及其有关部门应当按照法定价格管理权限,合理确定中医医疗服务的收费项目和标准,体现中医医疗服务成本和专业技术价值。”
众所周知,中医医疗服务项目过少、价格过低,是中医界一直以来不断呼吁解决的一个问题。例如,中医针刀治疗一个大部位普遍是38元,这个标准在实践中连成本都收不回,处于“做一例亏一例”的状况。同时,中医、西医定价标准差异过大,像针刀治疗颈椎病,每疗程收费约元,而西医一个颈部松解手术收费约元。这种政策差医院“弃中留西”或者“改中为西”,中医药服务的萎缩也就成了必然。
中医医疗服务项目少、价格低,不能反映中医医疗服务的成本和价值,影响了中医从业人员的就业热情和积极性;同时,价格与成本、疗效不相符的情况也长期困扰着整个中医药事业,阻碍着它的健康发展。
此次《中医药法》,作出了明确规定,合理确定中医医疗服务的收费项目和标准,能够调动中医医务人员的工作积极性,提高工作热情,并有利于保障中医医疗服务的效率和质量,促进中医医疗服务持续、健康发展。
7月11日,国务院办公厅印发《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》,这是新中国成立以来,国务院办公厅第一次就医学教育改革发展出台专项文件。并从四个方面明确了14项重点改革任务,50多条政策举措。
其中指出,提升医疗卫生行业职业吸引力。理顺医疗服务价格,合理体现医务人员专业技术劳务价值,加快建立适应行业特点的人事薪酬制度,吸引优秀人才从事医疗卫生工作。并建立健全符合行业特点的人才评价机制,坚持德才兼备,注重凭能力、实绩和贡献评价人才,克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向。
7月11日,国家卫计委办公厅、公安部办公厅、国家中医药管理局办公室联合印发了《严密防控涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》,严密防控、依法惩处涉医违法犯罪,官方亮出了一系列严惩伤医、医闹行为的“组合拳”。
例如,医院应建应急安保队伍,对危害医务人员和患者的行为果断制止;建立特殊人群就医接诊制度,遇有醉酒、精神或行为异常患者就诊,要安排保卫人员陪诊……营造医护人员良好执业环境。
7月25日,国务院办公厅印发《医院管理制度的指导意见》,其中指出:建立适应医疗行业特点的薪酬制度,着力体现医务人员技术劳务价值。
同时强调,医院文化建设。关心爱护医务人员身心健康,尊重医务人员劳动成果和辛勤付出,增强医务人员职业荣誉感。
医务人员是医改的主力军。医务人员的参与度,决定着医改成败。5年来,我国着力突破制度壁垒和利益藩篱,积极探索符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度,努力提升医务人员的劳动技术价值,体现多劳多得、优质优酬的导向,有效调动了医务人员的积极性。
今年4月8日,北京市启动医药分开综合改革,全市3多家医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费,设立医事服务费。北京市对个医疗服务项目价格进行调整,上调了护理、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。例如,针灸从4元调整为26元。医院理事长辛有清认为,此次改革体现了对医务人员的尊重,医生看病的积极性更高了。
不过也有基层医务人员说,近年来,国家给予社区卫生服务机构大量支持,然而目前基层医务人员的收入却没有随着社会经济的发展与时俱进,不利于激发工作积极性。
总之任重道远。有专家建议,未来应该在体现医务人员劳务价值方面再进一步调整,推进医药分开,进一步压低高值医用耗材和大型仪器检查的价格,使价格体系更加体现医务人员劳务价值,这样有利于促进体制机制和管理思路的转变。同时,还需要进一步强化政府责任,进行医保付费机制调整,这样才能使价格体系和补偿机制更健全,改革才能顺利推进。
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