1、题干：患者，男性，51岁，右颈肩痛1年，伴右手麻3个月，诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据

A、颈肩部疼痛B、X线摄片显示有骨刺C、霍夫曼征(+)D、手指麻木E、颈部活动受限

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解析：颈肩部疼痛和颈部活动受限可见于很多疾病，特异性不强，无法就此诊断颈椎病，故排除A和E。X线显示有骨刺，提示有椎间关节的退行性改变，而颈椎病是指颈部脊柱退行性变导致的脊髓、血管损害而表现的相应临床症状，霍夫曼征(+)正是脊髓受损的表现，霍夫曼氏征属于一种神经病理反射，是医生做神经系统检查时，急速弹刮病人中指的指甲，如有拇指及其他手指屈曲内收的动作，称阳性反应。它代表大脑或者脊髓等上运动神经元系统（损伤或病变），常见于颈椎病变。故应选C。手指麻木可以是周围神经受损的表现，故排除D。

2、题干：护士指导腰椎间盘突出症的患者在手术后早期即进行直腿抬高练习，其目的是预防

A、神经根粘连B、血肿形成C、骨质疏松D、伤口感染E、肌肉萎缩

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解析：为预防腰椎间盘突出症术后长期卧床所指的肌萎缩、关节僵硬等并发症，患者宜早进行床上肢体功能锻炼（E错）。直腿抬高锻炼是为了预防神经根粘连（A对）。

3、题干：患者，男，60岁，因颈椎病入院手术治疗。术前锻炼的项目不包括

A、颈部前屈B、颈部后伸C、颈部侧屈D、颈部侧转E、头上加压

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解析：头上加压可能加重颈椎病神经根、脊髓等受压的症状（E错，为本题正确答案）。

4、题干：椎动脉型颈椎病的主要表现是

A、吞咽不适B、肢体发紧、发麻，无力感C、肢体的不规则感觉障碍区D、疼痛放射到上臂、前臂及手指E、头晕、头痛、眩晕及猝倒

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解析：椎动脉型颈椎病：由于颈椎退行性病变的机械性压迫因素或因退行性病变所致颈椎节段不稳定，造成椎动脉受压迫或刺激，引起椎基底动脉供血不足。主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低。眩晕的发作与颈部活动关系密切（E对）。

5、题干：患者，女性，47岁。今晨在转头中突然出现眩晕、头昏、恶心，既往在拾物中曾发生猝倒1次，首先考虑的诊断是

A、椎动脉型颈椎病B、颈椎骨折脱位C、颈根型颈椎病D、急性多发性神经炎E、脊髓型颈椎病

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解析：椎动脉型颈椎病主要表现颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍，耳鸣，听力降低（A对）。脊髓型颈椎病：根据脊髓受压部位和程度不同，可产生不同的临床症状，如上肢表现有手部麻木，活动不灵，精细活动失调，握力减退；下肢麻木，行走不稳，有踩棉花样感觉，足尖拖地；躯干部可有束胸感；随着病情加重，出现排便排尿功能障碍。随病情加重可发生自下而上的上运动神经元性瘫痪体征（E错）。

6、题干：患者，男性，20岁。不慎从3楼跌下，右耳流血性液体，嘴角歪向左侧，应考虑为

A、鼓膜穿孔B、颞骨线形骨折C、颅前窝骨折D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折

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解析：根据题干，患者出现嘴角歪斜，右耳出现流血行液体，这是颅中窝骨折的典型表现。选D

7、题干：下列哪一项是诊断颅底骨折最可靠的临床表现

A、脑脊液漏B、意识障碍C、颅底骨质凹陷D、血性脑脊液E、皮下血肿

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解析：颅底骨折多为强烈间接暴力引起，常伴有硬脑膜破裂，引起脑脊液外漏或颅内积气。因此脑脊液漏是诊断颅底骨折最可靠的临床表现。（A对）

8、题干：关于颅前窝骨折患者的护理措施，不妥的是

A、昏迷者床头抬高30°，取患侧卧位B、禁止腰椎穿刺C、避免用力咳嗽、擤鼻涕D、禁忌堵塞鼻腔E、用抗生素溶液冲洗鼻腔

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解析：对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。（E错，为本题正确答案）

9、题干：患者，男性，因车祸急诊，查体可见眶周和球结膜下瘀斑，鼻腔有血性液体流出，应考虑该患者可能存在

A、颅前窝骨折B、硬脑膜外血肿C、硬脑膜下血肿D、颅中窝骨折E、颅后窝骨折

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解析：骨折部位瘀斑部位脑脊液漏颅前窝熊猫眼症、兔眼症鼻漏颅中窝耳后乳突处耳、鼻漏颅后窝耳后及枕下部、咽后壁无所以该患者为颅前窝骨折，A对。

10、题干：颅脑手术后，患者头部翻转过剧可导致

A、颅内压升高B、脑血栓形成C、脑疝D、脑出血E、脑水肿

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解析：颅脑手术后，头部剧烈翻转可致脑组织位移，导致脑疝：严格控制补液总量和补液速度，防止颅内压升高。（C对）

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