一、颈源性失眠

1、定义

颈源性失眠系由颈椎退行性变，外伤或劳损引起颈椎关节错位、椎间不稳以及颈肌劳损，交感神经受到刺激或椎动脉受压造成睡眠时间不足或睡眠不深等以睡眠障碍为主要临床表现的一类疾病。

2、发病机制

A、疼痛：颈椎病引发的疼痛及麻木（包括头颈项、肩背部及肢体等部位以及颈髓相应节段区的内脏疼，如心绞痛、胃痛等）是导致失眠发生的重要原因；

B、颈椎病导致的植物神经功能紊乱：颈部疾患如颈椎关节、椎间盘退变、小关节错位致使颈椎失稳、肌肉痉挛或炎症反应，交感神经兴奋从而导致睡眠不足或不能入睡；

C、椎动脉供血不足：觉醒-睡眠中枢在丘脑下部，由椎-基底动脉的终末支发出的丘脑穿通动脉供血。当椎动脉受到颈椎因素如骨质增生、关节紊乱、曲度反弓等刺激或压迫时，则导致椎动脉供血不足，引起觉醒-睡眠中枢系统功能障碍，导致失眠。

二、颈源性头痛

1、定义

指由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征

2、发病机制

（1）椎管内的炎症刺激和/或椎间盘机械压迫C1-C3神经根,均会出现牵涉性头部疼痛、耳鸣、眼胀等改变;(2)椎管外的颈椎小关节紊乱,肌肉痉挛、炎症、缺血,韧带筋膜的炎症刺激或机械性卡压C1-C3神经根分支,均会影响神经功能。（3）异常姿势：大多数头痛病人都有不同程度的姿势异常,如颈前伸、高低肩、上交叉综合征、腰椎前凸等。资料显示,人体需要脊柱提供支持,其平衡由内源性稳定和外源性稳定来维持,任何一方面遭到破坏,都会引起生物力学失衡。所以异常姿势长期存在就会改变颈椎正常的受力,使关节移位,肌肉韧带痉挛、慢性炎症等,进一步导致颈椎失衡,压迫刺激颈神经,造成神经功能缺损,出现相应临床症状,如果不及时矫正异常姿势,就会变成永久性的损害。

三、颈源性眩晕

1、定义

颈源性眩晕是指椎动脉外段受到各种颈源性病变(颈部软组织异常解剖结构改变及继发性骨质增生等)因素的影响导致其供血障碍从而引起的以眩晕和平衡失调为主的临床综合征,同时可见头痛、颈部僵硬疼痛、上肢乏力等症状,严重者可导致昏厥、猝倒等发生。

2、发病机制

颈椎不稳直接刺激交感神经、反射性引起椎基底动脉供血不足,诱发眩晕等症状，这一学说是国内学者普遍认同的颈源性眩晕发病机制,也可能和骨质增生、颈椎退变等引起椎动脉痉挛,导致血供减少而产生眩晕,也可能是眩晕发生的原因，因此此病治疗关键在于解除颈椎不稳病因,调节患者颈关节生理功能和改善颈动脉供血

四、颈源性耳鸣和听力下降

1、定义

颈源性耳鸣是指颈椎急慢性损伤或退行性病变造成颈椎功能紊乱失调,刺激、压迫或损害颈部交感神经节或椎动脉,导致椎-基底动脉供血不足,或血管反射性痉挛,引起内耳供血障碍,继而出现患者自觉耳内鸣响症状,并会随着头部运动到不同位置,耳鸣的频率与强度可能随之变化的一种脊柱源性听力损害。

2、发病机制

目前较为一致地认为颈源性耳鸣或听力下降的发病机制是由于颈椎的急慢性损伤和退行性改变导致颈椎解剖位置的改变，刺激或压迫颈部交感神经或椎动脉，发生椎-基底动脉供血不足或迷路动脉血管反射性痉挛，使内耳血液循环出现急慢性障碍，因而引起耳鸣或听力下降

五、颈源性高血压

1、定义

颈源性高血压是当颈椎发生增生、小关节错位或韧带劳损钙化时,牵拉和压迫椎动脉及颈交感神经,使椎动脉发生痉挛,血管运动中枢兴奋性增高,交感神经系统兴奋性增强,从而导致血压升高的病症,

2、发病机制

颈上交感神经节附着于颈1-3或2-4横突的前方,当颈1-4椎间关节错位使横突发生位移,或因错位损伤而引起无菌性炎症时,均能引起交感节后纤维兴奋性改变,而引致脑血管发生痉挛,若此刺激持续存在,将继发性影响脑血管收缩中枢的功能而发展为全身小动脉痉挛使血压持续升高。

六、颈源性肩周炎

1、定义

因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生和肩周围软组织病变而引起的以肩关节疼痛、活动障碍和支配肩关节周围的神经功能障碍为特征的综合征。

2、发病机制

颈椎的损伤、劳损、炎症刺激、骨赘或关节错位可导致C5-C6神经的卡压而引起肩痛、活动受限而肩关节退变，易发生关节内粘连、炎症及肌挛缩，最后出现肩关节功能障碍

七、颈源性面神经麻痹

发病机制

面神经出脑以后经过岩骨中狭长的骨性管腔-面神经管，最后由茎乳突孔出颅腔，分布至面部表情肌。患者在睡眠时，由于睡姿不良，或枕头高低不合适，使颈椎内外平衡失调，再加上颈肩部受寒凉刺激，部分肌肉收缩，更加重了颈椎失稳。当颈椎错位后，寰椎的横突可随错位形式如侧摆、仰、俯及旋转等，产生向上、下，左、右，前、后等移动。椎体错位可引起软组织炎症、充血、水肿。由于面神经的出口茎乳孔毗邻寰椎横突，故寰椎错位可导致面神经受刺激。另外，颈椎解剖位置的改变刺激或压迫颈交感神经和椎动脉引起椎-基底动脉供血不足，造成脑桥面神经核血循环障碍，或交感神经的鼓室丛受刺激使迷路动脉反射性痉挛，致内耳面神经径路血循环障碍而致面神经麻痹。

八、颈源性吞咽障碍

1、定义

食管型颈椎病是以咽部异物感、吞咽困难、呼吸困难等为主症的一种特殊类型颈椎病。

2、发病机制

对于食管型颈椎病的发病机制目前一致认为有以下几个方面:(1)巨大骨赘对咽喉壁或食管后壁的直接压迫,造成管腔局部真性狭窄,严重影响吞咽功能。(2)颈椎前缘骨赘对食管周围组织的刺激,从而引起食管周围组织充血水肿及无菌性炎症,进而影响吞咽。(3)骨赘刺激引起食管周围环咽肌的疼痛、痉挛,继而导致管腔应激性狭窄,影响吞咽功能。(4)C5-C6与环状软骨之间的间隙狭窄,缓冲作用小,此位置出现小的骨赘位也可影响吞咽功能。(5)食管周围组织因骨赘长期刺激,反应形成纤维化、粘连使食管固定,严重影响了食管的正常移动和会厌的活动,(6)骨赘造成的食物在梨状隐窝的潴留压迫咽后壁。

九、颈源性鼻炎

1、定义

过敏性鼻炎（AR）多数是因颈枕部软组织创伤或劳损使其肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤致颈椎失稳、软组织动态平衡失调,病变部位组织高度敏感导致的。

2、发病机制

AR的病因是鼻腔内有损伤(可为炎症性损伤),鼻窦附近有微循环障碍。当颈部急、慢性损伤导致上位颈椎软组织动态平衡失调时,极易牵拉或卡压深筋膜从而压迫伤及颈上交感神经节或颅底(茎乳孔)软组织,刺激或压迫交感神经纤维或副交感神经纤维而出现物理刺激性的神经兴奋或抑制,使所支配器官机能发生障碍。若刺激未能及时消除,关节错位的创伤将引起局部无菌性炎症水肿,继发性炎症影响神经持续较长时间功能失调,表现出慢性鼻炎症状

十、颈心综合征

1、定义

颈心综合征是由于颈椎退行性改变及颈部无菌性炎症的产生,压迫刺激神经根血管或交感神经而引起的心血管系统等的症候群,主要表现为心悸、胸闷、胸痛及心率、心律的变化,临床上多被误诊为冠心病

2、发病机制

颈心综合征是由于颈椎骨质增生,椎旁软组织损伤,椎间盘突出等退行性改变,刺激交感神经,引起神经纤维兴奋性增高,血管收缩功能障碍,导致机体缺氧及供血不足引起一系列心脏症状。颈椎病能引起心律失常及部分冠心病,他认为神经根型和交感型颈椎病引起的心律失常是因为支配心脑的自主神经受骨刺的挤压造成的。颈心综合征通常表现的心脏方面的症状,易被认为是由于为冠心病引起的,所以常规改善心功能不易缓解。

所有关于颈椎病的治疗项目在河南中医院康复中心住院部、本部门诊部和龙子湖院区康复门诊均可进行，欢迎有需要的朋友前来咨询。

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