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从医学的角度来说,颈椎病发病常见的原因有退变和慢性劳损。某些不良的生活习惯以及工作习惯,以及睡眠姿势不良会引起颈椎劳损和加快颈椎退变。比如说经常低头看手机、低头学习工作和低头看电脑等,一看就是几个小时不活动,直到出现颈部不舒服的时候才活动颈椎。长期下去会引起颈肩部肌肉严重劳损,肌肉劳损会引起颈椎生理弧度的改变,从而会引起椎间盘椎体退变加速。导致椎间盘突出韧带骨化等情况,压迫神经引起颈椎病。年轻人最多见的是颈型颈椎病。一些十几岁的学生,因为经常低头看手机导致颈型颈椎病。后来经改变不良习惯,经过坚持锻炼颈部肌肉而得到痊愈。还有服装厂里面,工作时间长,低头时间长达十多个小时每天,20多岁就得了脊髓型颈椎病,各种保守治疗方法都无效,最终还是住院做手术才得到缓解。我们首先根据中医辩证论治的理论,认为本病以肝肾不足、筋骨失养为本虚,风寒湿阻塞经脉导致不通则痛为标实,此乃本虚标实之证。治疗大法为扶正祛邪,疏通经络。再根据经络辩证,依据病症部位的经络走向特点,将其分为四型:
1.颈侧面酸胀,连及肩关节外上酸痛,且放散至肘关节外上(曲池穴处),直至前臂外上者,此为手阳明经病。我们选用巨骨、肩禺、曲池、手三里等穴,必要时加用扶突穴治之。
2.肩关节前内侧酸痛,牵及肘关节内侧(少海穴处)酸痛,沿前臂内后缘直至掌面及小指,无名指酸麻胀痛者,为手少阴经病。我们选取极泉、青灵、少海、少府等穴,必要时加颈臂穴治之。
3.肩胛冈上斜方肌,冈上肌酸痛,或/和肩胛骨深层酸痛,沿肩下腋后(月需俞、肩贞穴处),上臂外后缘,肘后,前臂外后,至手背无名指,小指酸麻胀痛者,为手太阳经病。我们选择肩井、曲垣、天宗、肩贞、天井、养老、中渚等穴治之。
4.项后下段(颈6,7处)酸胀僵硬,伴背上段怕冷,胸椎旁与肩胛骨之间酸痛者,为足太阳经病。我们选出大杼、厥阴俞、督俞、附分、膏肓、膈关等穴治之。
1针刺疗法疗法①
取穴:阿是穴,若无痛点可刺大椎、天柱、百劳。
手法:平补平泻。
疗法②
取穴:阿是穴,手三里处反应点。
手法:平补平泻。
疗法③
取穴:颈部夹脊穴(哑门至大椎穴之间作4等份,各等份交点旁开处,左右共6穴)。
手法:平补平泻。
疗法④
取穴:颈丛点,副神经点。
手法:弹拨法,强刺激。
疗法⑤
取穴:主穴取风池、百劳、风门、肩井、肩贞、列缺、合谷、外关、中渚,配穴取肾俞、气海、大肠俞、关元俞、环跳、阳陵泉、足三里、委中。
手法:提插捻转,中刺激补法。
疗法⑥
取穴:主穴取天柱、大椎、风池、大杼、肩井、肩贞、列缺、合谷、外关、中渚,配穴,上肢麻木加外关。
手法:平补平泻。
2灸治疗法①温针灸
取穴:病变部位夹脊穴,大椎、肩贞、曲池、肩井、天宗。
方法:每次选用4~6个穴位,先以捻转进针,得气后施以平补平泻针法,然后留针不动,将艾段套在针柄上,从艾段下端点燃施灸。每穴每次施灸2~3壮,或5~10分钟,隔日治疗1次,7~10天为1疗程,疗程间隔5天。
②艾卷灸
取穴:阿是穴、大椎、曲池、足三里。
方法:每次选2~3穴,每穴施灸5~10分钟,每日1次,10次为1疗程,疗程间隔3~5天。
③温灸器灸
取穴:颈夹脊穴及压痛点处。
方法:每次施灸10~20分钟,每日或隔日灸治1次,7~10天为1疗程,疗程间隔5天。
3按摩手法(1)舒筋手法:点压、拿捏、弹拨、按摩等手法,是颈椎病常用的推拿手法,具有舒筋活血、和络止痛的效果。手法治疗每次约20分钟,每次治疗应以患者有舒适感为宜。因此手法要柔和稳重,以免引起疼痛不适的感觉。应做到轻而不浮、重而不滞,使力量向深层渗透,以获得较好的疗效。
(2)颈项旋扳法:颈项旋扳法的操作要领是患者低坐位,以便于术者操作。术者站于患者背后,一手托住患者下颌,一手托住后枕部,嘱患者放松颈部肌肉。术者两手徐徐用力,将患者头部向头顶部方向尽量上提,然后使头部向一侧旋转,当旋转至接近极限时,术者用适当力量使头部继续向该侧旋转5°~10°,此时多数可听到小关节弹响声,如无不良反应,可再向对侧旋转。效果明显者可隔日做1次。如旋转时患者感觉不适,或合作差者应停做。
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