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随着信息时代的来临，电脑、手机的普及及其功能的扩展，低头族越来越多，特别是年轻人，颈椎病的发病率也随之迅猛增长。

年，世界卫生组织公布“全球十大顽症”，颈椎病排序第二。全球范围内约有9亿颈椎病患者。我国的发病率为17.3%，全国有2亿多患者。

坐诊时间

面对颈椎病这一顽症，

人们是否就束手无策了呢？

--建标中医--

张志鹏医生为您带来：

颈椎病（上集）

概述与常见诊疗方法

中医大讲坛

各位朋友们，大家好。今天由我为大家分享颈椎病的一些常见的诊疗方法与如何自我预防。

颈椎病的概念？

张志鹏

执业中医师

颈椎病是由于颈椎间盘的退变和椎骨的退行性改变。以及颈部肌肉筋膜挛缩继发的一些病例改变，从而累及了循行颈部的神经根、动静脉，压迫脊髓、交感神经而产生的一系列症状和体征的综合症候群。

颈椎病的诱因？

张志鹏

执业中医师

颈椎病属于一种常见的慢性劳损性疾病，属于中医筋伤的范畴。颈椎病现在已呈现年轻化的趋势。以前主要是中老年人多发。而现在，在年轻朋友中最为常见。这主要是由于在现代生活中，手机、电脑等电子产品的大量使用，改变人们的生活习惯，长期的工作疲劳和不良的生活习惯，还有外伤等原因都是其发病的主要诱发因素。

颈椎的应用解剖？

张志鹏

执业中医师

人体的颈椎从解剖来看，主要分为七段。其中每一段都会有相应的神经与血管通过。不同的病变部位会引发不同的症状。

第一颈椎的病变，常会累及脑部供血，从而引发头痛、失眠，头部发冷，高血压，健忘症，还有眩晕、偏头痛等一系列症状，其主要影响是面部和头部、血液的供应以及相应神经的支配。

第三颈椎对应的身体部位在于面部、脸颊、外耳，还有一个三叉神经。其中的病变可以导致三叉神经痛，神经炎，还有痤疮、粉刺，湿疹。咽喉异物感（慢性咽炎）和胸闷、颈痛、牙痛等一系列症状。我们在临床中经常会发现一些患者痤疮粉刺反复发作，缠绵难愈。

其主要原因有二方面：一个是因为皮肤本身的问题，还有一部分原因可能是颈椎问题，尤其是第三颈椎的一个错位导致一个神经、血管的卡压，造成了局部的血液循环障碍，导致毒素的堆积，引发痤疮。所以说，反反复复的痤疮发作，我们也可以从颈椎的角度来考虑治疗。

还有现在一些年轻人经常会出现胸闷心慌的症状，去医院做心电图的话，可能会发现并没有什么问题，各项生理指标都很正常。但是这些症状却一直反复发作，这其中有很大一部分患者属于颈椎病变引发的，可以检查第三颈椎是否有问题。

第四颈椎对应我们的身体部位，如鼻、唇，嘴和咽部。第四颈椎如果出现问题的话，就可能导致一些五官疾病，比如说慢性鼻炎啊、听力障碍、扁桃体肿大，咽部异物感，还有牙痛，打嗝、耳聋，耳鸣。

在生活中有一些不明原因的反复牙痛其实有很有一大部分原因是由颈椎引起的，通过纠正相应的颈椎偏歪，解除局部神经卡压之后，牙痛症状也会随之消失。其中包括咽部胀痛，总是感觉喉咙发紧，也可能是由颈椎引起的并发症，如果是颈椎问题引起的，我们只要通过调节颈椎，使颈部的肌肉松弛，解除神经卡压，那么相应的症状就会随之消失。

案例

像第四颈椎引起的疾病，如咽喉异物感，这里我要讲一个具体的案例。

在年的时候，我曾经治疗过一个女性患者，她大概35岁左右，患有慢性咽炎8年左右，经常感觉喉咙憋闷难受、老感觉有东西，想吐又吐不出来，然后就经常吃中药西药，包括输液、针灸，但病症总是反反复复，时好时坏，很是难受。那次她来我这里看病，起初我也是以慢性咽炎的角度来考虑的，治疗了三天左右，症状有所减轻，但是效果并不是很明显。

然后那天她回来复诊，闲聊时她告诉我平时一直觉得颈部不舒服，感觉肩颈部发硬发紧。咽炎发作时，会感觉颈部僵硬的厉害，我就想着会不会这咽炎是跟颈椎有关系，我说你先不急着调理慢性咽炎，我先把你的颈椎调好，因为颈椎相对来说方便调理。然后我就试着先给他调颈椎，通过手法复位，针灸，刮痧，松解这个颈部的肌肉。

第一天治疗结束，第二天她过来告诉我，哎呦，奇怪得很了，昨天做完颈椎之后，晚上回去感觉喉咙舒服多了，一点儿也没有以前的那种憋闷感，压迫感。咽部异物感也消失了，感觉一下子轻松了。就这样通过调理颈椎，8年的慢性咽炎一次就解决了。

所以从那以后，我在治疗慢性咽炎的患者时，通常是在常规治疗之后，最后都会进行一个颈椎的调理松解，尤其是第四颈椎，可以明显的提高疗效，当然并不是所有的慢性咽炎都与颈椎有关，这里只是讲一下反复难愈的慢性咽炎，常规治疗方法无效时，可以发散思维考虑颈椎的一个病变。

第五颈椎所对应的相关区域跟第四颈椎的差不多，他们都跟五官疾病的关系比较密切。第五颈椎发生病变很可能会导致咽喉炎，出现声音嘶哑等咽喉的问题，还有可能会影响视力、听力。另外，年轻人如果出现心脏问题，如心率过速心率过缓，还有一些胸闷，心慌等症状。作为我们临床医生来说，不要光从心脏这方面来考虑，先让他做心电图，做心脏彩超。如果排除了功能性的病变，我们也可以考虑颈椎的问题。

第一个方面是颈椎本身病变的影响，第二个就是肩背部肌肉筋膜病变的影响。所以年轻人如果心脏出现不适，一般情况下，他都会伴有肩背部肌肉紧张，僵硬、酸痛的症状。用手触摸的话，就会感觉到肩背部的一些结节，条索状病变，通过松解这些病变，常常会收到意想不到的效果。

所以说，我们通过调理肩背部以及颈部的肌肉粘连的情况，通过治疗，我们可以达到治疗前部的胸闷心慌等心脏部位的疾病的效果。

颈椎病的分型？

张志鹏

执业中医师

颈椎病大概分六种型，分别是颈型、神经根性、椎动脉型、脊髓型、交感型，还有混合性。其中最常见的是颈型和神经根型。

颈型颈椎病

所谓颈型颈椎病，它主要症状就是颈部的一个酸痛麻，他主要是由于颈项部的肌肉筋膜挛缩压迫，造成颈椎的酸胀不适，它的症状往往局限于颈部，不放射到肩部以及手臂。它的特点是颈部转动不灵活，我们生活中最常见的就是落枕，就是睡一觉醒来，脖子不能转动了，这个落枕也属于颈型颈椎病的一种。它是颈椎病的一个急性发作。

神经根型颈椎病

还有一个较为常见的就是神经根型。约占发病人数的30%的。它就是颈神经根受累为主要表现的一个颈椎病。经常会有患者来告诉我，说哎呦，医生啊，我这颈椎疼的厉害，感觉整个手臂都是麻的，有时像过电一样，甚至整个手臂抬不起来，是不是肩周炎啊，其实这并不是我们常说的肩周炎，它是颈椎病的一种。

由于颈椎的病变，卡压臂丛神经所导致的。如果是重症的话，它还会导致记忆力下降，容易忘事儿，上肢肌力下降，拿不住东西，比如说接过别人递过来的水杯，喝了一半，突然就握不住水杯了，严重的还会影响睡眠，痛的时候彻夜难眠，不敢平躺翻身。这种类型的颈椎病我们也叫做痹痛型颈椎病，主要以神经反射症状为主。多见于30岁以上的患者。

它的特点就是起病慢、病程长，反复发作，缠绵难愈。这次急性发作，你治好了，过段时间可能又复发，所以复发率高。难以除根就是神经根性的。他常见的症状就是颈肩部疼痛，整个上臂过电样疼痛，伴有肢体麻木，肌力下降。

这两种型的颈椎病的体征都有什么？

那就是颈部一个肌肉僵直，活动受限。有些患者来治肩部疼痛，以为是肩周炎，其实查出来是颈椎病。还有一种是感觉背痛，来说我是治背痛，我感觉背部难受。那你通过检查之后，发现他也是颈椎病。

所以说颈椎病的诊断大部分是由医生体格检查得出的。有的患者是以颈部疼痛为主，有的以头痛为主，也有肩部疼痛，还有个别人感觉背部发紧胀痛，各种情况都有。这就需要我们医生的细心诊断。

颈椎病常见的检查手法？

张志鹏

执业中医师

一个是臂丛神经牵拉试验。主要排除臂丛神经的一个卡压问题。

一个是轴向挤压实验。看有没有出现椎间盘突出，如果有椎间盘突出的话，它也会导致头痛、恶心等一系列症状。

我通过这组图片的一个对比，一个是正常颈椎形态。它是成一个C字形的。一个是向前突出来的，他并不是一条直线，而是一个弓型的，有弧形状态，右边那个图片呢，就是一条直线，这就是我们通常所说的生理曲度变直，这是由于不正确的生活习惯导致颈椎生理曲度一个改变。最严重的话可以导致生理曲度反弓。

我们都知道颈椎的椎骨上附着相应的肌肉筋膜，还有血管、神经，当你的椎体生理曲度改变的时候，会牵拉相应的附着在其中的肌肉，如果肌肉紧张、痉挛的话，穿梭在其中的血管以及神经会受到肌肉的一个痉挛卡压。血液流到颈部的时候，就容易瘀堵，它相当于人体的一个十字路口。这个路口会经常堵塞，会经常出现一个头部的缺血症状。其中大部分颈椎病患者都会有颈椎的生理曲度改变，因为它是一个慢性的发病过程。（未完：请看颈椎病下集——如何自我预防与保健）

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