健康不仅仅是没有疾病和痛苦,而是包括身体

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对健康管理的含义,存在着不同视角的理解,如从公共卫生角度认为:健康管理就是找出健康的危险因素,然后进行连续监测和有效控制;从预防保健角度认为:健康管理就是通过体检早期发现疾病,并做到早诊断及早治疗;从健康体检角度认为:健康管理是健康体检的延伸与扩展,健康体检加检后服务就等于健康管理;从疾病管理角度认为:健康管理说到底就是更加积极主动地筛查与及时诊治疾病。这些理解,无论在定义的表述、概念及内涵的界定上均存在局限性,没有一个定义、概念能被普遍接受。健康管理的发展是与社会文明的进步息息相关的。经济和社会的进步使医疗服务技术高速发展,人类的寿命不断延长,日益严重的人口老龄化问题对医疗卫生行业提出了更高的需求,人们对健康的需求意愿比以往任何时期都要强烈。除了老龄化问题,急性传染病和慢性病的双重威胁及环境的恶化也加速了医疗卫生需求的攀升。

健康管理是以现代健康概念和中医“治未病”思想为指导,运用医学、管理学等相关学科的理论、技术和方法,对个体或群体健康状况及影响健康的危险因素进行全面连续的检测、评估和干预,实现以促进人人健康为目标的新型医学服务过程。通俗的说法,健康管理是以人的健康为中心,长期连续、周而复始、螺旋上升的全人、全程、全方位的健康服务。健康管理有三部曲:①了解和掌握你的健康,即健康状况的检测和信息收集;②关心和评价你的健康,即健康风险的评估和健康评价;③改善和促进你的健康,即健康危险因素的干预和健康促进。健康管理以最优化的资源投入获取最大的健康效益。落实到健康管理的操作流程,体检可谓前提,评估是手段,干预是关键,促进则是目的。

健康管理通过对人群健康风险的管理以达到临床、财务以及生命质量的最佳结局。按照这一定义,健康管理的目标包括:

1.完善健康和福利。

2.减少健康危险因素。

3.预防疾病高危人群患病。

4.易化疾病早期诊断。

5.增加临床效用效率。

6.避免可预防的疾病相关并发症的发病。

7.消除或减少无效或不必要的医疗服务。

8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进。

健康管理就是在控制健康风险这个需求的基础上对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程,也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。这里所说的健康风险可以是一种健康危险因素,如高血压、肥胖;也可以是一种健康状态,如糖尿病或阿尔茨海默病。健康管理的手段可以是对健康危险因素进行分析,对健康风险进行量化评估,或对干预过程进行监督指导。这里要强调的是,健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。健康管理的公众理念是“病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断”。

个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程。一般来说,是从处于低危险状态到高危险状态,再到发生早期改变,出现临床症状。在疾病被诊断之前,往往有一个时间过程。在急性传染病,这个过程可以很短。在慢性病,这个过程可以很长,往往需要几年甚至十几年,乃至几十年的时间。期间的变化多数并不被轻易察觉,各阶段之间也并无截然的界限。在被诊断为疾病之前,进行有针对性的预防干预,有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程,从而实现维护健康的目的。其次,在慢性病的危险因素中,大部分是可以干预的,属于可以改变的因素,这为健康风险的控制提供了第二个重要的科学基础。世界卫生组织指出,高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力劳动、蔬菜及水果摄人量不足以及吸烟,是引起慢性病的重要危险因素。这些危险因素相关的慢性病目前难以治愈,但其危险因素却是可以预防和控制的。我们可以通过健康风险分析和评估的方法确定冠心病、脑卒中、癌症、糖尿病等慢性病的高危人群,通过有效的干预手段控制健康危险因素,减少发病风险,可以在这些疾病发展的早期,尚未发展成为不可逆转之前阻止或延缓疾病的进程。在上述健康管理过程中,我们可以利用先进的信息技术,通过分析大量的健康和疾病数据,包括基因数据、影像结果、生物学标记物指标以及传统的临床指标,从中得出与个人健康相关的、非常有意义的健康管理信息,指导健康管理过程,达到最优效果。

健康管理是一种前瞻性的卫生服务模式,它以较少的投人获得较大的健康效果,从而增加了医疗服务的效益,提高了医疗保险的覆盖面和承受力。一般来说,健康管理有以下三个基本步骤。

第一步是了解和掌握你的健康,开展健康状况检测和信息收集。只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康。因此,具体地说,第一步是收集服务对象的个人健康信息。个人健康信息包括个人一般情况(性别、年龄等)、目前健康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、体力活动、吸烟、饮酒等)、体格检查(身高、体重、血压等)和血、尿实验室检查(血脂、血糖等)。

第二步是关心和评价你的健康,开展健康风险评估和健康评价。根据所收集的个人健康信息,对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险,鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯,制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。健康风险评估是一个广义的概念,它包括了简单的个体健康风险分级方法和复杂的群体健康风险评估模型。在健康管理学科的发展过程中,涌现出了很多种健康风险评估的方法。传统的健康风险评估一般以死亡为结果,多用来估计死亡概率或死亡率。近年来,随着循证医学、流行病学和生物统计学的发展,大量数据的积累,使得更精确的健康风险评估成为可能。健康风险评估技术的研究主要转向发病或患病可能性的计算方法上。传统的健康风险评价方法已逐步被以疾病为基础的患病危险性评估所取代,因为患病风险比死亡风险更能帮助个人理解危险因素的作用,有助于有效地实施控制措施。

第三步是改善和促进你的健康,开展健康风险干预和健康促进,进行健康干预。在前两部分的基础上,以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯,控制健康危险因素,实现个人健康管理计划的目标。与一般健康教育和健康促进不同的是,健康管理过程中的健康干预是个性化的,即根据个体的健康危险因素,由健康管理师进行个体指导,设定个体目标,并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等,通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。一位糖尿病高危个体,其除血糖偏高外,还有超重和吸烟等危险因素,因此除控制血糖外,健康管理师对个体的指导还应包括减轻体重(膳食、体力劳动)和戒烟等内容。

健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程,即在实施健康干预措施一定时间后,需要评价效果、调整计划和干预措施。只有周而复始,长期坚持,才能达到健康管理的预期效果。

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