summary

临床上，针对颈椎病的治疗有七大种，分别是：牵引疗法、手法治疗、理疗、运动治疗、药物治疗、手术治疗以及康复护具——颈托的介入。其中颈椎病的治疗多以保守治疗为主，95%的患者可以应用非手术方法解除病痛。

七大治疗方式

一、牵伸疗法

颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但，牵引角度及力量要控制得当，以免痛上加痛。值得注意的是，脊髓型颈椎病脊髓受压较明显的患者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。

二、手法治疗

手法治疗是治疗颈椎病中颈椎关节功能紊乱型的主治方法。它是以传统的伤科正骨、内科推拿法为基础，根据脊椎小关节错位的病理变化，研究出的治疗颈椎关节错位，椎间软组织劳损，关节滑脱和椎间盘突出等病症的有效方法。这种手法既治骨又治软组织，具有准确、轻巧、无痛、安全及有效的特点。

三、理疗

针对颈椎钙化的现象，理疗可以改善颈椎局部血液循环，放松颈部肌肉痉挛，缓解症状，可选用微波、超短波（高频），低中频电疗（如间动电疗），超声波，磁疗，热敷等。

四、运动疗法

颈椎病的运动疗法主要加强颈肩背部肌肉力量的锻炼，从而减轻颈部的椎体受力，避免椎间盘过度的受压和避免后期出现明显的韧带钙化的情况，这种情况在日常工作生活中，可以行颈部的十字操锻炼，或者是经常性的昂头看天花板，数星星的活动。

五、药物治疗

药物治疗采用的是经典的药物三联疗法，肌肉松弛药、消炎止痛药和营养神经类药物。消炎止痛药主要是非甾体类抗炎药，有消除局部炎症和轻度的止疼作用。局部肌肉紧张的患者，可服用肌肉松弛剂可以缓解这些症状。

六、手术治疗

颈椎病的患者如果是需要采取手术治疗的话，要符合以下两种特点：（1）对于颈椎病反复发作，通过保守治疗不能够控制，甚至是有持续加重，就需要采取手术的方式来进行治疗。（2）是由于颈椎病所导致的局部的压迫，或者是刺激特别严重，通过保守治疗不能够缓解或者是保守治疗无效，就需要尽早的通过手术，把局部的压迫因素去除掉。

七、颈托的介入

颈托可应用于各型颈椎病,且种类繁多，通常将颈托分为费城颈托、软式颈托（即海绵颈托和充气颈托）、硬式颈托，其作用和固定强度不尽相同。那么，选择正确类型的颈托，是颈椎疾病辅助治疗的重点之一。

颈托主要治疗原理

①固定颈椎于合适的体位，维持正常的生理弯曲

②限制颈椎异常活动，减少不稳定的因素

③支撑头部的重量，减少对颈椎的负荷及压力

④合理正确的佩戴颈托，可以起到牵引颈椎的作用

⑤有效的外固定，可以减轻局部炎症及神经根水肿

颈托的分类及其特点

费城颈托

费城颈托能够对下颈椎提供稳定的机械支撑，具有较好的支撑性、有一定的牵引作用，但此款颈托透气性差，贴合性差。佩戴时需要在内侧加入内衬垫，贴合皮肤。

硬式颈托

硬式颈托样式同费城颈托很相似，具有支撑效果好，固定作用强的特点，可对上颈椎提供支撑。但因其透气性差，材质较硬，佩戴时可能引起不适感。

软式海绵颈托

软式海绵颈托佩带舒适，但稳定性及支撑性均较差，仅能限制一定程度的侧屈、屈伸活动，不能限制旋转，可用来缓解颈部肌肉劳损不适。

软式充气式颈托

软式充气式颈托不仅有穿戴舒适的优点，还方便携带且该颈托充气后具有牵引的作用。但穿戴时透气性差，很难长期佩戴，而且治疗效果会因为充气量的多少而受影响，治疗效果不能得到很好的保证。

如何选择更适合自己的颈托？

introduction

1.颈高：由下颌角到锁骨上窝的垂直距离，这个测量值和颈托的高度应该是一致的，如果测量出的数值在两个颈托型号之间，请先试用较小的型号。

2.颈围：颈围就是指脖颈最大周长，这个测量的长度应当与颈托的内围度一致。

颈托的正确使用方式

introduction

（1）颈托作为临时固定，不应常规使用。在颈椎不舒服或受伤后，如果家中有颈托，医院就诊前的“临时固定”。戴上颈托固定后，医院获得专业的诊断、治疗和建议。如果在颈椎病急性期疼痛严重，又不得不外出甚至工作时，颈托可以作为一种补救的保护措施。

（2）颈托应短时间段佩戴，不能长时长期使用。若因外伤、手术或病情需要，医生的确建议使用颈托时，绝大多数也不是24小时一直戴，长期佩戴可能会导致颈部的肌肉萎缩。所以一定要仔细询问和听从医生关于颈托佩戴频率和时长的要求。

文字整理/王雪

配图/部分来源于网络

审稿/李喆

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