起因

婆婆的疑惑

有个76岁婆婆来看腰痛，问病情，没有摔倒也没有扭伤。拍了个X光片。脊柱居然发生了压缩性骨折。

婆婆一脸怀疑，我好好的怎么脊柱就骨折了？

进一步追问才知道，原来婆婆1天前端了一盆水后慢慢就出现腰部疼痛，疼痛越来越重，起身及翻身活动受限。

婆婆别着急，我来慢慢给您解释。

人体就像是一间房子，我们的脊柱就间房的顶梁柱。脊柱是由一节一节椎体构成，当椎体发生压缩性骨折时就好比顶梁柱其中的一块砖头发生了破裂，将会对整个房间的稳定造成影响！

人们会产生疑问，在没有受到外伤时，好好的骨头怎么会轻易就发生骨折的呢？

其实我们的脊柱是很坚固的，对于年轻人来说，一般情况下不会出现骨折，除非遭受到比较打的撞击等，轻微的冲击就导致压缩骨折的患者，大多是都是老年女性。因老年人常常合并骨质疏松，骨松疏松后骨头的硬度下降了，好比木头朽了。

这时候，我们医生的工作就像是一个泥工。治疗压缩骨折的办法也就应运而生了。

Part1.保守治疗

治疗的第一种办法，就是保守治疗。

首先要照顾好我们身体这座房子的整体。所以要让患者绝对卧床，监测生命体征（心率、呼吸、血压、脉搏等）。虽然我们拿房子打比方，但是人毕竟和房子还是不一样，我们人可以自我修复。在患者的骨折情况合适的情况下，我们只要让患者合理地自我修复，在这个过程中，促进修复进程，减轻修复痛苦。所以，我们常常使用一些消炎镇痛药和抗骨质疏松药，在患者长期的卧床修复过程中，减轻患者的痛苦，促进骨折的愈合。

Part2.微创手术治疗

但是也不是所有的压缩骨折都可以通过自我修复来治愈，另外自我修复对老人会带来长期卧床和脊柱弯曲的风险。也就是房子长期不使用的老化和顶梁柱歪掉的弊端。所以这时候，正是我们骨科医生，也就是身体“泥工”出马的时候了。

用最简单的说法就是，我们找到身体中那个被压扁的砖头，像打针一样用特制的水泥把已经压扁的砖头填充，让它再次饱满坚硬起来。这就是我们临床上非常常见的微创椎体成形术。

注入骨水泥，不仅可以增强稳定性和椎体强度，还能防止椎体继续塌陷，缓解疼痛，从而达到缓解骨质疏松进展的作用。如果骨水泥注射得好，患者压缩性骨折的发生时间短，甚至能够恢复之前椎体的高度。

这种治疗方法很好理解，就像是家里有根柱子，因为风吹日晒出现了裂痕，这时候就需要用水泥或者钢筋来加固柱子。不同的就是，加固柱子可以把水泥放在外部，而加固椎体则要把骨水泥注射到内部。

这样的手术方式可以重新恢复脊柱稳定，有利于早期的护理和康复，防止脊柱损伤的进一步加重。

微创椎体成形术原理通俗易懂，效果相对不错。相关研究显示，大部分的患者在注射骨水泥两天后的CT扫描显示效果良好。骨水泥均匀地分布在椎体之中，骨强度有很大的提升，降低了压缩性骨折的风险。除此之外，骨质疏松产生的疼痛在手术第2天大部分都会得到明显缓解。

微创椎体成形术是微创手术，所以并不用担心伤口对患者造成的损伤。很多人担心微创椎体成形术需要用针刺入椎体注射骨水泥，认为可能会伤及脊柱的神经。这种想法不是完全没有道理，在手术的过程中，确实需要保证针位正确，以免刺穿椎弓根内壁，增加神经根损伤的风险。

除了神经损伤的风险之外，若是注射技术不好，导致骨水泥外泄，也可能会引起肺部栓塞或者其他并发症。

但随着相关技术的发展，各种辅助设备的发明，风险已被大大降低。

目前，微创椎体成形术已经成为全世界公认治疗骨质疏松导致椎体压缩骨折的主流方法。不需要开刀，术后仅有较小的创口，且在手术过程中不需要全身麻醉，对老年人的危害也很小。

除了风险小之外，患者一般在术后第二天就可以下地活动，在一周后已经能做一些放松背部的动作。

对老年人来说，长期卧床会引起很多的并发症，有些身体本来很硬朗的老人在躺了几个月之后，无论是身体素质还是精神状态都很难回到之前的水平。所以老年脊柱压缩性骨折患者在符合手术适应症的前提下，我们都建议患者尽快接受手术治疗。但是这个手术并不是治愈骨质疏松的方法，而是治疗骨质疏松引起椎骨压缩性骨折的手段。虽然微创椎体成形术手术可以缓解骨质疏松带来的疼痛，但总体上还是一种应对骨折的方法。因此，想要真正地避免骨质疏松，还需要从预防开始。

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