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01

腰腿痛和肩颈痛患者的护理

1.颈椎病发生的最根本原因：颈椎间盘退行性变。2.颈椎病最常好发的部位：颈5～6、颈6～7节段。3.最常见的颈椎病：神经根型颈椎病。4.神经根型颈椎病检查：上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。5.症状最严重的颈椎病：脊髓型颈椎病。主要表现：下肢无力，行走不稳，有踩棉花样感觉。6.椎动脉型颈椎病主要表现：颈性眩晕，头痛，突然摔倒，视觉障碍等。7.交感神经型颈椎病特点：临床症状多而客观体征少。8.神经根型颈椎病“痛”；脊髓型颈椎病“软”；椎动脉型颈椎病“晕”；交感型颈椎病“多”。9.脊髓型颈椎病不适宜牵引，忌推拿按摩，进行性加重时，及时手术治疗。10.经颈前路手术的患者，术前要进行推移气管和食管训练。11.经后路手术的患者，术前进行俯卧位训练。12.前路手术最危急的并发症：呼吸困难，好发于术后1～3天。术后常规床头备气管切开包。13.术后颈部用颈围或颈托制动，头颈两侧垫枕或沙袋固定，可防止植骨块脱落、移位。14.肩周炎早期症状：肩痛。晚期最明显症状：外展、外旋和后伸活动受限。15.腰椎间盘突出最常发生的部位：L4～L5与L5～S1间隙。原因：此处脊柱活动度大，承重较大或活动较多。16.腰椎间盘突出典型症状：腰痛和坐骨神经痛。17.腰椎间盘突出常用检查方法：直腿抬高试验和加强试验阳性。18.中央型椎间盘突出禁忌推拿按摩。19.硬脊膜外隙封闭常用糖皮质激素+利多卡因的作用：镇痛、减轻粘连、预防感染、减轻肌痉挛。20.腰椎间盘突出术后平卧硬板床，2小时后轴线翻身。21.腰椎间盘突出患者练习直腿抬高动作的目的：防止神经根粘连。22.腰椎管狭窄症最多见的原因：在椎管发育不良的基础上发生退行性变。23.腰椎管狭窄症典型表现：神经源性间歇性跛行。

02

骨和关节化脓性感染患者的护理

1.化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的好发人群为儿童；主要致病菌为金黄色葡萄球菌。2.化脓性骨髓炎好发部位：长管状骨干骺端。3.化脓性关节炎好发部位：髋关节、膝关节。4.化脓性骨髓炎要早期联合足量使用敏感抗生素，且退热3周都不可停药。急性骨髓炎早期经全身抗生素治疗48～72小时无效时要立即手术，目的是引流。5.化脓性骨髓炎进行抗生素冲洗引流时，滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm。6.化脓性关节炎关节腔灌洗每日经滴注管滴入含抗生素液～ml，直至引流液清澈，细菌培养阴性为止。

03

脊柱及脊髓损伤患者的护理

1.脊柱骨折以胸、腰椎骨折多见，高位截瘫可出现呼吸困难，甚至呼吸停止。2.脊柱骨折：三人平托法；颈椎骨折、脱位：四人搬运法。3.脊髓震荡特点：最轻微的脊髓损伤，短暂功能障碍，数分钟、数小时恢复，一般不留后遗症。4.脊髓半切征表现：损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对侧肢体的痛觉和温度觉丧失。5.脊髓损伤晚期常见的死亡原因：呼吸道感染和呼吸衰竭。

图文来源：中公护士资格考试

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