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婴儿咽奶时，由于咽喉软骨运动失灵，没有把气管口盖严奶汁误入了气管的现象，称为呛奶。呛奶造成婴儿不适和哭闹，甚至诱发肺炎，或导致窒息，危及生命。对此，在哺喂时，护理师应注意预防婴儿呛奶，并在发生呛奶后及时妥善处理。

（一）原因及表现

原因：

1、当婴儿喝太多奶或喝完奶后未排气；

2、奶嘴孔过大，使得通过奶嘴的奶水量太多；

3、喂奶或喝奶姿势不正确；

4、婴儿感冒鼻塞吞咽不协调；

5、有胃食道逆流情形；

6、吸水能力较弱的早产儿、心脏病患儿等容易呛奶；

表现：

呛奶时，轻者出现剧烈咳嗽或大哭，重者引起肺炎，甚至造成严重呼吸困难，导致窒息，可出现颜面青紫、全身抽动，呼吸不规则，吐出奶液或泡沫、鲜血、黑水等症状。

（二）护理与急救

当婴儿发生呛奶时，护理师应视症状轻重进行恰当的处理。如果呛奶后，婴儿呼吸很顺畅，可刺激其身体让他再使劲大声哭泣，观察婴儿哭泣时的吸气及吐气动作，看有无任何异常。如果婴儿不能把呛入呼吸道的奶咯出，会导致气道机械性阻塞而发生严重呼吸道困难缺氧，即称为“呛奶窒息”。此时则需争分夺秒进行抢救。

1、如果是轻微溢奶，吐奶只需竖抱婴儿手掌虚空轻拍其背部，因而自行调试呼吸及吞咽动作排气打嗝，奶水不会吸入气管，后续密切观察婴儿的呼吸状况及肤色即可；

2、如果大量吐奶，首先，应迅速将婴儿的脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。然后，把清洁手帕缠在手指上，伸入口腔中，直至咽部，将溢出的奶水快速清理出来，以保持其呼吸道顺畅，然后用棉棒清理鼻孔；

3、如果婴儿呼吸困难，甚至脸色变暗发紫，表示奶水可能已进入气管了，应立即让其面朝下俯卧在大人膝上，一手扶托婴儿颈部，另一手掌心虚空，用力拍打婴儿背部两肩胛骨处5-6，促使其将呛入的乳汁咳出，并用口巾或餐巾纸擦净婴儿口鼻周围；

4、如果婴儿出现呛奶窒息症状，则让婴儿平卧，头稍后仰，马上掐人中或捏、弹足底，使婴儿因疼痛而哭出声来，以利于将气管内的奶水咳出，帮助其呼吸，缓解呼吸困难，必要时拨打急救电话，并进行人工呼吸和心脏胸外按压；

对婴儿进行人工呼吸的方法：

让婴儿仰卧，一手按压婴儿头部，使头部朝后仰，一手按压下巴朝上，深吸一口气对准婴儿口部将气呼入，起身呼气，再次吸气、吹起。反复几次，并观察婴儿呼吸恢复情况；

5、如果呛奶后经过抢救，婴儿憋气情况明显缓解，呼吸很顺畅，最后还是拍打其足底或臀部，让其再用力哭，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无任何异常，如果婴儿哭声洪亮，中气十足，脸色红润，则表示已无大碍，如果婴儿声音变调，微弱吸气。吸气困难严重凹胸等则应立即送医急救。

注意事项：勿将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，因为这样不仅无法排出咽喉部的奶液，还可能造成颈椎受伤，应先畅通其呼吸道，再吹两口气，若气体无法吸入，则怀疑有异物堵住呼吸道。

预防呛奶的方法：

1、喂奶时机适当

不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶，不要等婴儿已经很饿时喂奶，因为婴儿会因吃的太快而容易呛奶。婴儿吃饱后不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外；

2、姿势体位正确

母乳喂养时，婴儿应斜躺在产妇怀里（上半身成30°~40°角），不要躺在床上喂奶。人工喂养的婴儿吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气；

3、控制速度

产妇泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出，人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出；

4、注意观察

叮嘱产妇哺乳时乳房不可堵住，婴儿鼻孔要边喂奶边观察婴儿的脸色，表情，当婴儿嘴角溢出奶或口鼻周围变色发青时，应立即停止喂奶，对发生过呛咳婴儿更应严密观察，指导产妇正确喂哺；

5、排出胃内气体

喂完奶后，应将婴儿直立抱在肩上，轻拍婴儿的背部，帮助其排出胃内气体。最好听到打嗝，再放婴儿在床上，床头适宜抬高15度的角，右侧卧30分钟，再平卧，不可让婴儿趴着睡，避免婴儿猝死。

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