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黄芪桂枝五物汤加味治疗颈椎骨质增生症医案两则1作者/范志良李某某,男,52岁,患者一年前开始发现四肢感觉活动不灵便,继而发现肌肤麻木不仁,尤其上肢较为明显,肩沉,手凉麻木,眼视物昏花,头眩晕,头部摇动颈部有吱吱响声,劳累时病情加重。经X光拍照检查,发现颈椎管狭窄,确诊为颈椎病,经牵引服药多方治疗效果不佳,前来就医。脉象:迟而涩,舌苔白而腻辨证:气虚血滞,经络受阻治则:益气和血,温经通络处方:黄芪桂枝五物汤加味黄芪50克,桂枝20克,白芍30克,葛根30克,细辛10克,甘草15克,生姜30克,大枣6枚水煎服,每日一剂,连服六剂,症状有所缓解。继服十剂麻木大减,再服十剂诸症消失而痊愈。方义:黄芪,益气生血,滋养肌肤,改善血循环,对四冷感有良效;桂枝,温通阳气,通利血脉,与黄芪相伍,经益气和营卫,疗气血营卫虚痹；白芍,敛阴养血;葛根,解表舒筋,主项背强痛;细辛,祛风散寒,通利关窍,达顶,旁达百能,内宜络脉,百节,透肌肤；甘草益气,调和诸药;生姜,温通阳气,散寒通经;大枣,益气,生化气血。诸药相伍,益气补血,调和营卫,温经通络,通关宣痹。《金匮要略》云:“血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”血痹,是一种以肌肤麻木不仁,为主要临床表现的病证,其病机在于营卫不足,气血阴阳俱弱,外感风寒邪气而使阳气痹阻,血行不畅所致。按:余用此方加减治疗骨质增生症效果奇特,并能将骨质增生尖锐骨刺消失。2作者/刘运涛等刘某,男,64岁,退休干部。年8月开始出现颈肩部酸胀,头昏眩量,半年后又出现右上肢麻木疼痛,夜间难以入睡。査血压22/12kPa，颈部活动受限,活动时症状加重,右肩关节外展70°,C4~6棘突压痛明显,压顶试验、臂丛牵拉试验阳性,血液化验均在正常范围。颈椎Ⅹ线片示颈椎生理曲度消失成反弓,C4-6椎体增生肥大改变,锥体前下缘唇样增生改变,椎间隙变窄,钩椎关节骨质增生,诊断为颈椎病,颈椎骨质增生。先后采用颈椎牵引、按摩、针灸等方法治疗,同时给予骨质增生丸、筋骨痛消丸等内服,效果不佳。查舌苔薄白,舌质淡,脉象平和。投以黄芪桂枝五物汤,药用黄芪40g、桂枝12g、白芍15g、生姜3片、大12枚。每日1剂,水煎服。10天后复诊上肢酸胀疼痛麻木明显减轻,眩晕亦减轻。守方加石葛滴10g、炒白术15g、茯苓15g,继服30剂,症状基本消失,随诊年未复发。按黄芪桂枝五物汤有调和营卫、温阳通痹之功,主治血痹之阴阳俱微,营卫气血之不足,阳气不足,阴气涩滞之症。血痹临床表现以局部肌肉麻木为特征,受邪较重的也有酸痛,但与风痹的症状有一定的区别,前者以麻木为主,而后者则以疼痛为主。本方中黄芪补气;桂枝、芍药通阳除痹;生姜大枣调和营卫;共成温阳行痹之效。仲景方真不愧“群芳之冠,通治百病”之誉。THEEND往期精选沈氏女科：“抗链丸”的秘密肝-边缘-平滑肌的关系︱你的身体是紧绷着的吗？

采取中西钟于一壶

作者

培根

声明：第一则医案选自《张大昌医论医案集》作者/范志良；第二篇参考文献：刘运涛,韩军涛,史相钦,周英杰.仲景方在骨科脊柱病症中的运用[J].中医正骨,(12):45-46.尊重作者版权，如有侵权请联系我们删除。本文仅供交流学习，非专业人士请勿盲目试药。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇