“颈椎疼、颈椎酸，脖子快要撑不起来了……”我们经常听到身边有很多有关颈椎健康问题的困扰。位于我们人体头以下、胸椎以上部位的颈椎，是脊椎中活动最多部位，也是神经中枢最重要部位。当发生退化性病变时，都会引起头晕、头痛、视力减退等脑供血不足症状。那么，当颈椎椎体发生爆裂骨折、脱位时，会出现什么可怕的情况呢？“颈椎椎体爆裂骨折伴脱位，多见于高处跌落，头颈部撞击地面，或重物直接袭击，致枕颈部受到屈曲性暴力作用。轻者可导致颈部症状、颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛；重者易造成脊髓损伤并发瘫痪，亦可并发颅脑损伤。”如果不通过手术使其恢复正常生理状态，后果会不堪设想，需要尽快手术处理。近日，我院创伤外科二病区收治的一位车祸伤导致颈椎爆裂性骨折脱位的司机师傅，在得到及时救治、科室医护团队精心呵护下，避免了瘫痪，成功康复出院。

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货车司机高速行驶出车祸导致颈部重伤

“当时一下子都晕过去了，等醒过来全身是血，脖子和左腿都动弹不得……”来自重庆的司机刘师傅在驾驶大货车在高速上，途径陕西渭南段时不慎撞上护栏、翻车，被路人发现后，刘师傅拨打医院急救。到院时，患者颈部及左髋部疼痛难忍，活动受限。经院方完善检查，诊断为颈椎骨折伴脱位、髋臼骨折，骨折移位严重。因当地医疗条件有限，为求进一步诊治颈椎及骨盆，急转来我院求治。创伤外科二病区立即对患者予以询问病史、查体和影像学等全面检查，结果令影像科医师及诊治的科室医师大为震惊。▲术前影像资料

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伤情严重多科室联合诊治、讨论治疗方案

刘师傅的伤情，究竟如何？创伤外科二病区诊断的结果是：X线中可见患者颈2椎体骨折为爆裂性骨折、颈椎不稳，颈1、2椎体脱位，颈3椎体左侧横突骨折；骨盆DR及CT提示：骨盆左侧髋臼骨折。

“面对这种伤情，稍有不慎，一个轻微的动作都有可能随时致患者骨折脱位加重，压迫脊髓出现四肢瘫痪，甚至危及生命。如果出现严重的上颈椎骨折脱位伤情，绝大多数伤者都是当场死亡，幸存的伤者也会出现四肢瘫痪等后遗症。针对该患者病情，接下来我们医生要做的是解除脊髓压迫，重建患者颈椎的稳定性，让患者能重新过上正常生活。”面对病情如此危重的患者，创伤外科二病区全体医护人员对患者病情进行严密监护，颅骨牵引、抗生素预防感染治疗，预防卧床并发症，密切观察患者生命体征变化，积极完善术前相关检查。

我院骨科知名专家文益民院长亲自召集院内多科室会诊讨论，根据患者各项检查、结合影像学资料，他表示：“患者属于高位颈椎骨折伴脱位，骨折极度不稳，随时可能发生高危截瘫甚至危及生命，需行手术固定加植骨融合来稳定颈椎。本次手术为高风险神经减压手术，手术中损伤脊髓、神经根的事件不能完全避免。一旦出现病患高位截瘫甚至丧失生命。”因此，此例手术难度极高，风险极高。

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多科室联合会诊手术顺利、恢复良好

▲术后影像资料面临棘手伤情，科室协同内科、麻醉科作了详尽的分析，经过多科室对患者病情的深入探讨，并与患者及其家属沟通。科室决定对患者的颈椎损伤行手术固定，稳定骨折；对患者的左侧髋臼骨折选择保守治疗，给予股骨骨牵引，后根据骨折恢复情况，若有移位，再行手术治疗。完善各项术前检查及充分的术前准备后，在麻醉科、输血科等多个科室通力合作下，由文益民院长、杨鹏副院长带领科室团队对患者行以“颈1、2、3椎体固定、髂骨取骨、椎间植骨融合术；左侧髋臼骨折股骨骨牵引”，整个手术用时约3小时，手术顺利。术中复查X光片示内固定物置入位置良好。经过创伤外科二病区全体医师精心治疗及护理人员的悉心护理，刘师傅术后并未出现明显并发症，恢复良好，即将出院；出院后，仍需要长期康复治疗，以确保功能恢复。创伤外科二病区指出，像刘师傅这种颈椎爆裂性骨折，病情紧急，如不及时治疗，可导致高位截瘫，甚至可能威胁到生命。因此，当遇到车祸撞击、高处坠落伤员时，不能轻易搬动，应防止二次损伤的发生；如果怀疑有颈椎骨折，要颈部制动，保持中立位，用担架进行转运，如果没有担架，应采取三人或四人平托的方法进行转运，或者原地等待急救的专业救援人员来处理。相关链接：

创伤外科二病区简介

创伤二病区，主要承担四肢骨折、各类粉碎性骨折、脊柱椎体骨折、四肢血管神经损伤修复、组织缺损移植修复等创伤的治疗工作。在文益民院长、杨鹏业务副院长的带领下，拥有一支由多位临床经验丰富、技术精湛的创伤科专家组成的医师团队。配有高标准的百级层流手术室，可以满足骨科创伤的各类手术要求，确保手术安全性。科室配备24小时急诊、急救小组，对于各种骨折、创伤可以做到随时接诊、随时治疗，最大限度的缩短手术前等待时间，为伤患争取宝贵救治时机，挽救生命。

来源/创伤外科二病区

编辑/杨小华

审核/古彧、李梅花

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