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患者，女性，45岁，约2年前无明显诱因出现右手示中指麻木，活动手腕后减轻，未予注意。近半年，日常活动受限，捏东西困难，拿不了筷子，无法做精细动作，甚至夜间会疼、麻醒，经常起来抱手才可缓解。入院后完善腕部B超、肌电图及颈椎MRI检查，示：右腕部正中神经受压、正中神经腕部损害；颈椎核磁显示患者确实存在一定程度的问题，C3/4间盘突出，但并不是很严重，很难引起手部严重的症状。医师专科查体发现：上肢肌力正常，浅感觉无明显异常。右手大鱼际肌明显萎缩、拇指外展受限、对掌无力，拇食、中指及手掌桡侧浅感觉减退明显，小鱼际肌及小指浅感觉正常，各手指末梢血运良好。最后，医师确诊患者手麻、无力并不是因为神经根型颈椎病，而是“腕管综合征”。像此例患者这样的例子屡见不鲜，以“手麻无力”为主要症状，很多人首先怀疑“是不是颈椎病”。但是我们要知道日常手麻症状不一定单纯是颈椎病引起，不要让“片子”成为“骗子”。其实，这有可能是腕管综合征（carpaltunnelsyndrome，CTS），什么意思呢？且看下文。

什么是腕管综合征？

在手腕部，由手腕部的骨头和肌腱共同围成一个管状，医学上称之为“腕管”，腕管内既有肌腱也有神经从中走行。当手腕部骨折或损伤、感染、劳损、风湿、类风湿、痛风等各种因素，导致腕管的空间绝对或相对变小，压迫到正中神经，就会出现下面一系列症状：

拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛

大拇指外展、屈曲和对掌肌力减弱

严重者大鱼际肌肉萎缩

常见病因？

大部分腕管综合征没有明确的致病因素，称为特发性腕管综合征。

继发性腕管综合征与诸多危险因素相关，如肿瘤、腱鞘囊肿等病变压迫，糖尿病等内分泌代谢因素，先天性腕管狭窄，打字、织毛衣等反复腕部屈伸运动。

什么人容易得腕管综合征？

多见于30～60岁女性，女性发病约为男性的3～6倍。女男是因为女性手腕通常比男性小，腕部正中神经容易受到压迫。女性较多从事繁琐、细碎、需要手部频繁劳动的工作。

如何自我判断？

腕管综合征在片子上很难诊断，诊断主要是通过临床查体来确定：

屈腕试验(Phalen试验)

腕关节极度掌屈，1分钟后，如果感觉到拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性

叩击试验(Tinel征)

用手指轻叩腕部，如出现拇指、食指、中指以及环指的外侧3个半手指麻木、疼痛加重则为阳性。

腕管综合征的治疗？

保守治疗

1.休息与限制活动

休息可以减轻受压的神经根的水肿程度，减轻症状。

2.理疗、冰敷

症状加重时，每2小时冰敷手腕部1-2次，每次10-15分钟。

3.非甾体抗炎药

包括口服及外用的膏药等。

4.局部封闭治疗

局部封闭治疗适用于轻中度腕管综合征，或以感觉过敏为主的中重度腕管综合征患者。直接将类固醇、消炎止痛、营养神经药物注射在腕部，从而缓解症状。

手术治疗

非手术治疗2周无效，急性的CTS，腕管内占位性病变的，症状较重的。手术方式目前有常规手术治疗、微型钩刀治疗、关节镜治疗。

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供稿：刘清宁

编辑：苏含

责任编辑：李刚